При кандидозном онихомикозе инфекция ногтевой пластинки, вызванная Candida albicans, наблюдается почти исключительно у пациентов с хроническим кожно-слизистым кандидозом - редким заболеванием. В этом случае поражаются все пальцы на руках. Ногтевая пластинка утолщается и становится желто-коричневой.
Проксимальный подногтевой онихомикоз. Микроорганизмы внедряются в область кутикулы заднего ногтевого валика, мигрируют в подлежащую матрицу и, наконец, внедряются в ногтевую пластинку снизу. Поверхность ногтя остается нетронутой. Вследствие гиперкератоза присходит отделение ногтевой пластинки.
Белый поверхностный онихомикоз возникает, когда гифы гриба инфицируют поверхность ногтевой пластинки. При белом поверхностном онихомикозе поверхность ногтя мягкая, сухая и шелушащаяся, и ее легко соскрести. Ногтевая пластинка не утолщена и остается прикрепленной к ногтевому ложу.
Дистальный подногтевой онихомикоз обнаруживается чаще всего. Грибы внедряются в дистальный участок ногтевого ложа. Дистальная пластинка становится желтойили белой, по мере того как скопление гиперкератотических масс приподнимает ноготь и отделяет его от ногтевого ложа.
Имеется четыре характерных типа грибковой инфекции ногтей. Некоторые из них могут одновременно встречаться на ногтевой пластинке.
С возрастом заболеваемость грибковыми инфекциями увеличивается. Эти инфекции поражают 15-20% населения в возрасте межд у 40 и 60 годами. Травма от ношения тесной обуви располагает к развитию инфекции. Толстая ногтевая пластинка и находящиеся под ней гиперкератотические массы вызывают дискомфорт при ношении обуви.
Дерматофития ногтей - это грибковая инфекция ногтевой пластинки на пальцах рук или ног. Она вызывается множеством различных видов грибов. После возникновения грибковая инфекция перстистирует. Она стесняет пациента в плане социальных отношений и вызывает боль, если ногтевая пластинка деформируется.
Грибковые инфекции ногтей
В тропиках встречается онихомикоз, вызванный плесневым грибом Scopulariopsis brevicaulis, который сопровождается почернением ног.
Грибковые инфекции, в основном трихофития и эпидермофития, поражают непосредственно ногтевые пластинки.
Инфекция околоногтевых тканей (паронихия) часто бывает вызвана смешанной микрофлорой. Паронихия довольно распространенное профессиональное заболевание рабочих пищевой промышленности и лиц, руки которых постоянно находятся во влажной среде и подвергаются мелким травмам. Особенно часто страдают указательный и средний пальцы.
Постоянная травма ногтей при выполнении некоторых производственных операций (например при сборке картонных коробок) вызывает расщепление ногтей или онихолизис (отслоение ногтей от ногтевого ложа).
Хроническая травма неудобной обувью вызывает утолщение и деформацию ногтей и онихогрифоз, приводящий к травме, уход за ногтями или их обкусывание (онихофагия) как вредная привычка деформацию и нарушение роста.
При острой травме ноготь нередко оказывается сорван целиком.
Причинами изменений ногтей бывают заболевания самих ногтей, заболевания кожи или общие заболевания, что следует учитывать, собирая анамнез. Встречаются и наследственные аномалии ногтей. Иногда поражение ногтей какое-то время бывает единственным симптомом кожного заболевания, например красного плоского лишая или псориаза. При местной инфекции или травме поражаются 1-2 ногтя; при кожных заболеваниях, например псориазе, несколько или все, обычно симметрично; при общих заболеваниях или побочном действии лекарственных средств все ногти.
В первые дни жизни ногти растут медленно, затем более быстро, вплоть до старости, когда их рост снова замедляется. На руках ногти растут быстрее, чем на ногах. Чтобы вырасти от матрикса до свободного края, ногтю требуется примерно 5,5 мес. Ногти на пальцах ног заменяются через 12-18 мес. Беременность замедляет рост ногтей. В среднем скорость роста ногтей на руках 0,8 мм в неделю, на ногах 0,25 мм в неделю. Уменьшение скорости деления матриксных клеток происходит во время системных заболеваний, таких как скарлатина, вызывая истончение ногтевой пластинки (линии Бо).
Ногти производное эктодермы, состоящее из кератина. Ногтевая пластинка формируется из матрикса, располагающегося под проксимальным кожным валиком. Кератин, являющийся строительным материалом ногтя, образуется в ростовой зоне матрикса, а также продуцируется эпидермисом дорзальной поверхности ногтевого ложа. Ногтевое ложе состоит из параллельных продольных бороздок с мелкими кровеносными сосудами у их основания. Кровотечение в результате травмы или заболевания сосудов имеет место в глубине этих бороздок, создавая картину штриховой геморрагии.
Животные и птицы когтями роют землю, хватают добычу или используют их как оружие. Люди, бывает, тоже пускают ногти в ход как оружие, но все же основная функция ногтей защита мягких тканей дистальных фаланг пальцев.
Местные причины изменений ногтей
8 495 225 25 82 с 900 до 2400 ежедневно
Комментариев нет:
Отправить комментарий